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高龄女性试管婴儿方案

高龄女性试管婴儿


自然周期

由于控制性超排卵在低反应的高龄妇女中的效能低下,而自然周期可以避免此缺陷。自然周期IVF在低反应人群可获得与COH相同的结局,因而是卵巢反应不良的一种有效的治疗手段。


微刺激方案(或温和刺激)

由于自然周期IVF存在临床妊娠率偏低、周期取消率高等不足,自然周期IVF的起始周期临床妊娠率平均为7.2%、移植周期的平均临床妊娠率为15.8%;LH峰过早出现、取卵未获得卵子、不受精、多精受精、受精后不分裂等,使得自然周期起始周期的平均ET率为45.5%。所以微刺激方案成为选择率最高的方案。


未成熟卵体外培养

人类卵泡内卵母细胞由于受成熟抑制因子的作用,而处于第一次减数分裂的核网期,将卵母细胞取出,并在适当的条件下培养,使其在体外发育成熟。对于卵巢内具有一定数量的小卵泡而对超排卵反应不良或无反应的患者,应用未成熟卵体外培养技术可以避开超排卵的困难。但尚缺乏随机试验比较该方案的效能。


胚胎辅助孵化

尽管促排卵方案和胚胎培养技术进步迅速,但IVF-ET后妊娠率仍然相对较低。许多胚胎无法孵出或着床。有研究认为在体外培养的过程中,由于透明带变硬变厚,会不利于受精及胚胎的孵出,尤其是高龄妇女,易使胚胎无法种植;即使延长培养至胚胎孵出,也会错过子宫内膜允许种植的时机,而导致种植失败。辅助孵出能克服透明带的机械障碍,使孵出过程更便利;可降低胚胎孵出所需的能量,有助于活力相对不足的胚胎孵出;透明带开口有利于胚胎-内膜更早接触,促进胚胎发育种植。

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